无锡骗保案对医保政策会有何影响 严打骗保风潮或将来临

摘要： 无锡骗保案对医保政策会有何影响9月24日，江苏省无锡市医保局通报了无锡虹桥医院骗保事件的调查进展，确认骗保情况基本属实。该医院的法定代表人、院长在内的15名相关人员已被公安机关采取...

无锡骗保案对医保政策会有何影响

9月24日，江苏省无锡市医保局通报了无锡虹桥医院骗保事件的调查进展，确认骗保情况基本属实。该医院的法定代表人、院长在内的15名相关人员已被公安机关采取刑事强制措施，医院的医保定点资格也被取消，目前处于停业状态。

据无锡市公安局透露，这15名涉案人员因涉嫌诈骗罪被采取强制措施，主要责任人已被刑事拘留。

此次事件不仅导致无锡虹桥医院停业整顿，还促使相关部门对全市范围内超过100家定点医药机构展开了全面检查，反映了对医保欺诈行为的零容忍态度。

长期以来，医保领域的欺诈行为频发，表现为“假患者、假住院、假治疗、假票据”等问题。尽管国家医保局及相关部门不断加大监管力度，2023年全国仍处理了45.1万家违法违规医疗机构，追回医保基金达186.5亿元。然而，行政处罚与刑事司法的有效衔接仍显不足，数据显示，被行政处罚的医药机构中，仅少数被移交至司法机关处理。

针对医保骗保行为，最高人民法院、最高人民检察院及公安部联合发布的指导意见，旨在明确相关刑事责任，加强对医保基金的保护。该指导意见覆盖了直接骗保、贪污医保基金以及掩饰、隐瞒犯罪所得等多种犯罪形式，强调了对骗保行为的严厉打击。

无锡虹桥医院骗保案作为标志性案例，突显出在法律实践中，对于单位犯罪定罪的复杂性，尤其是当涉及非国家工作人员的民营医疗机构时。在此案中，直接参与骗保的个人将面临诈骗罪的刑事责任，同时，骗保所得将被追缴。而对于监管不力的行政人员，若查明失职，也可能承担相应的法律责任。此外，依据《医疗保障基金使用监督管理条例》，相关责任人可能面临长达5年的从业禁止。

整体而言，此事件不仅推动了对涉事医院及相关人员的法律追究，也加剧了对整个医疗行业骗保行为的审查力度，强调了维护医保基金安全的重要性。无锡骗保案对医保政策会有何影响！